Esta guía busca brindar información y orientación acerca del reemplazo total de cadera. Se le explicará porque su articulación debe remplazarse, cómo prepararse para la cirugía, qué le ocurrirá en el Hospital, cómo debe cuidarse al salir de allí, así como los cambios que deben ocurrir en su estilo de vida.

LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA  

Las articulaciones son las áreas en las que los huesos se unen y ocurre el movimiento. La articulación de la cadera es la más grande del cuerpo, esta formada por una bola y una copa. Los dos huesos están separados por el cartílago que actúa como cojín y permite el movimiento.

Figura  1.
Cadera normal

RAZONES PARA LA CIRUGÍA

Las razones para la cirugía de reemplazo total de cadera son: dolor severo, pérdida de la movilidad o deformidad de la cadera. Los síntomas pueden deberse a osteoartosis, artritis reumatoide, trauma o displasia de la cadera entre otras.

La osteoartrosis, llamada comúnmente “desgaste”, es la causa más común para un reemplazo total de la cadera.

Figura 2.
Cadera Con artrosis

EL REEMPLAZO TOTAL DE CADERA

En la cirugía se le extraerá la parte dañada de la cadera y se reemplazará por componentes artificiales llamados prótesis. Su cirujano escogerá el mejor componente para su caso.

Aquí se muestra como es la prótesis y dónde se localizará en su cadera:

Figura 3. Localización prótesis	Figura 4. Prótesis

PREPARÁNDOSE PARA LA CIRUGÍA

1. Qué traer al Hospital.

• Traer zapatos cómodos, ojalá que no sean de amarrar, para evitar que tenga que agacharse a anudarlos.
• Traer su caminador o muletas según las indicaciones del mé
• Traer pijama y ropa cómoda, por ejemplo, una sudadera.
• Traer el jabón antibacterial para el baño del cuerpo en el Hospital.
• Traer una lista con los medicamentos que toma.
• Traer las medias antiembólicas, el triangulo y el jabón antibacterial.

EL DÍA ANTES DE LA CIRUGÍA

• No coma nada después de media noche. Su estómago debe estar vació antes de recibir la anestesia.
• Tome un baño la mañana antes de la cirugía y utilice el jabón antibacterial desde 2 días antes de la cirugía, esto disminuye el número de bacterias en la piel y puede ayudar a reducir el riesgo de infección.

EL DÍA DE LA CIRUGÍA

• Llegue puntual al ahora indicada.
• No use maquillaje ni joyas.
• Traiga consigo las medias antiembólicas y el triángulo.

DESPUÉS DE LA CIRUGÍA

• Usted será trasladado a la sala de recuperación y se les avisará a sus familiares, allí permanecerá en observación hasta que el personal médico decida que es seguro pasar a la habitación.
• En algunos casos tendrá colocada una sonda en la vejiga para el drenaje de la orina, las primeras 24 horas después de la cirugía.
• Es normal sentir algo de dolor después de la cirugía, se le administrarán medicamentos para controlar el dolor.
• Se le realizará terapia respiratoria.
• Deberá utilizar un triangulo abductor que le ayudará a mantener las piernas separadas, que es la posición más segura para su cirugía. Para dormir debe colocarse boca arriba durante 30 días después de su cirugía.

Figura 5.
Triangulo abductor

• Utilizará unas medias antiembólicas que disminuyen la posibilidad de presentar una trombosis de las piernas. Usted las utilizará desde el momento mismo de la cirugía y deberá utilizarlas hasta 30 días después.
• Para ejercitar los músculos de sus piernas en la cama doble los tobillos con los dedos apuntando hacia su cabeza, relaje y repita este movimiento varias veces cada hora.

Figura 6.
Ejercicios pie

• Para fortalecer los músculos de sus piernas mientras esta en la cama, presione la parte de atrás de su rodilla contra el colchón, sostenga por cinco segundos y relaje. Repita este movimiento varias veces cada hora.

Figura 7.
Ejercicios rodilla

• Su médico le indicará cuando puede sentarse y es muy importante que NUNCA doble la cadera mas de 90 grados, esto podría luxarla. NO se acurruque.

Figura 8.
Como sentarse

TERAPIA FÍSICA

• Al día siguiente de la cirugía se le realizará una sesión de fisioterapia.
• Traiga al la Clínica su caminador o muletas según la indicación del médico, estas le serán muy útiles en el proceso de fisioterapia. La fisioterapeuta le indicará cómo usarlos.
• El servicio de fisioterapia le hará entrega de una hoja con recomendaciones de ejercicios e instrucciones de seguridad.
• Si tiene duda acerca de cuándo y cómo iniciar su actividad sexual, la fisioterapeuta le puede facilitar un instructivo acerca del tema.

INSTRUCCIONES PARA LA CASA

Planeando el retorno a casa

La recuperación es un proceso gradual que toma tiempo después de la cirugía, planee su retorno a casa antes de ingresar al hospital.

• Pregunte a su cónyuge, hijos y familiares, quién de ellos lo puede asistir por un par de semanas después de dejar el hospital.
• Planee una disminución temporal de su actividad.
• Remueva, tapetes o cosas que le puedan hacer tropezar.
• Si es posible arregle su habitación de tal manera que tenga más espacio para levantarse de la cama y usar el caminador o muletas.
• Reorganice sus objetos personales de manera que los pueda alcanzar fácilmente evitando tener que agacharse para lograrlo.
• Si toma aspirina suspéndala 8 días antes de la cirugía.
• Utilice su caminador o muletas como aprendió en fisioterapia y no deje de utilizarlo hasta que su médico se lo indique.
• Camine por lo menos cuatro veces en el día
• Debe dormir siempre boca arriba durante un mes después de la cirugía usando el triangulo entre las piernas.
• Use un elevador del baño durante el primer mes después de la cirugía.
• Use las medias antiembólicas todo el mes después de la cirugía, puede retirarse las medias 2 veces al día durante 30 minutos cada vez.
• No se acurruque.
• Mantenga la herida cubierta, limpia y seca, NO SE APLIQUE CALENDULA.
• Báñese el cuerpo con el jabón antibacterial indicado por el medico.
• No olvide que debe completar el esquema de de profilaxis antiembólica (las inyecciones del abdomen) complete el número de dosis indicada por su médico.

CUÁNDO ASITIR A URGENCIAS

 Acuda a urgencias si:

• Presenta fiebre (temperatura mayor de 38.5)
• La herida está muy roja, muy caliente, drena pus o se abre.
• Tiene dolor fuerte en el muslo o en la pantorrilla.
• Se cae o golpea.
• Presenta alguno de los siguientes signos de luxación: dolor súbito severo, cambios en la longitud extremidad, deformidad de la cadera.

PRECAUCIONES DE MOVIMIENTO

• Que su rodilla nunca cruce la línea media de su cuerpo

• Nunca doble la cadera más de 90 grados.

Más información - Servicio de Ortopedia de Trauma